手術前の禁煙、なぜ4週間なのでしょうか

手術前のご案内で「たばこは少なくとも1か月やめてください」と聞いて、厳しすぎると感じる方もいらっしゃいます。数日がまんすれば十分では、と思われるのでしょう。この「1か月」には根拠があります。

まず、たばこが傷にどれほど影響するかです。2012年、デンマークの研究チームが140件の研究、47万9千人あまりのデータをまとめて分析しました。たばこを吸う人は吸わない人に比べて、傷のまわりの皮膚が壊死するリスクが約3.6倍、傷の治りが遅れたり傷が開いたりするリスクが約2.1倍、手術部位の感染リスクが約1.8倍でした。たばこのニコチンと一酸化炭素は血管を狭め、組織に届く酸素を減らします。傷を治す細胞がはたらくのに必要な酸素が、足りなくなってしまうのです。

脂肪吸引や脂肪注入では、この問題がさらに重要になります。特に脂肪注入では、移した脂肪は新しい血管が伸びてくるまで、周囲の組織からしみ込む酸素で持ちこたえなければなりません。酸素が足りない環境は、そのまま定着率に不利にはたらきます。

では、禁煙すればよくなるのでしょうか。2011年にカナダの研究チームがランダム化臨床試験6件をまとめたところ、手術前の禁煙は、術後の合併症を41%減らしました。そして、禁煙期間が1週間延びるごとに効果が19%ずつ大きくなり、4週間以上禁煙した試験で効果がより大きくなりました。同じデンマークの研究チームが体内の変化をまとめたレビューによると、禁煙すると組織の酸素や代謝はすぐに戻り、炎症にかかわる細胞の機能は4週間以内に一部回復します。一方、傷を埋めるコラーゲンをつくる過程は、それより長く影響を受けていました。ニコチンパッチなどの代替品の効果は、わずかでした。

まとめると、次のようになります。数日の禁煙にも意味はありますが、体が傷を治す準備を取り戻すには、4週間ほどが必要です。そして手術後も、傷や注入した脂肪が落ち着くまでの間は、再び吸わないことが大切です。脂肪注入豊胸のあと、飲酒と喫煙を少なくとも1か月控えていただくようご案内しているのも、同じ理由からです。

禁煙が難しい場合は、手術日を決める前に率直にお話しください。手術日を少し延ばすことが、結果のためにはよりよい選択になる場合もあります。