手術前戒菸，為什麼是4週？

術前說明時聽到「請至少戒菸一個月」，有些人會覺得太誇張，心想忍個幾天不就好了。這「一個月」是有根據的。

先看香菸對傷口的影響有多大。2012年，丹麥研究團隊彙整140項研究、47萬9千多人進行分析。與不吸菸的人相比，吸菸者傷口周圍皮膚壞死的風險約為3.6倍，傷口癒合延遲或裂開的風險約為2.1倍，手術部位感染的風險約為1.8倍。香菸中的尼古丁與一氧化碳會讓血管收縮，減少送到組織的氧氣，讓負責癒合傷口的細胞缺乏工作所需的氧氣。

在抽脂或自體脂肪移植中，這個問題更加重要。特別是自體脂肪移植，移入的脂肪在新血管長進來之前，必須靠周圍組織滲透過來的氧氣撐過去。缺氧的環境，會直接不利於脂肪存活。

那麼，戒菸會不會改善？2011年加拿大研究團隊彙整6項隨機臨床試驗發現，術前戒菸使術後併發症減少了41%。而且戒菸時間每多1週，效果就增加19%；戒菸4週以上的試驗，效果更明顯。同一個丹麥研究團隊整理體內變化的文獻回顧指出，戒菸後，組織的氧氣與代謝很快就會恢復，發炎細胞的功能在4週內部分恢復；相對地，生成膠原蛋白來填補傷口的過程，受影響的時間更長。尼古丁貼片等替代品的效果則很有限。

整理起來是這樣的：戒菸幾天也有意義，但要讓身體重新做好癒合傷口的準備，大約需要4週。而且術後在傷口與移植的脂肪穩定下來之前，也不能再吸菸。自體脂肪隆乳術後，我會請您至少一個月避免飲酒與吸菸，也是同樣的原因。

如果覺得很難戒菸，請在決定手術日期之前坦白告訴我。把手術日期稍微延後，對結果來說可能是更好的選擇。