脂肪吸引の重い合併症は、どれほどまれで、何がリスクを高めるのでしょうか

手術を前に「どのくらい安全ですか」と聞かれて、「安全です」とだけ答えるのは十分ではありません。数字で見るほうが正確です。

2017年、米国の美容手術の保険（CosmetAssure）のデータで、脂肪吸引31,010件を分析した研究があります。ここでいう「重い合併症」とは、手術後30日以内に救急外来を受診したり、入院したり、再手術を受けたりする必要があった場合です。脂肪吸引だけを単独で行った11,490件では、重い合併症は0.7%でした。多かった順に、血腫（血液がたまること）0.15%、肺の合併症0.1%、感染0.1%、血栓（静脈で血液が固まること）0.06%でした。

同じ研究では、リスクを高める要因も個別に計算しています。最も大きな要因はほかの手術を同じ日に行うことで、リスクは約4.8倍でした。特に血栓は5.7倍、肺の合併症は2.7倍、感染は2.4倍に増えました。BMI（体格指数）は1上がるごとにリスクが5%ずつ、年齢は1歳ごとに1%ずつ高くなりました。研究チームの結論は、脂肪吸引単独のリスクは低いほうだが、複数の手術を組み合わせる場合、特に体重が多い方や年齢の高い方では、リスクが有意に大きくなるというものです。

この数字を読むときに、知っておきたい点があります。保険の請求につながった合併症だけを数えているため、軽い問題は含まれていません。腫れ・内出血・凹凸のように、救急外来までは行かない不調は、これよりよく見られます。また、30日を過ぎてからのことは含まれていません。

そのため診療では、まず2つのことを確認します。1つは一度にどこまで行うかです。部位を増やし、ほかの手術まで加えると手術時間が長くなり、そのぶん血栓などのリスクが大きくなります。ご希望の部位が多い場合は、分けて行うほうがよいこともあります。もう1つは体の状態です。体重、年齢、服用中の薬、血栓ができたことがあるかを確認し、それに合わせて範囲と回復の計画を決めます。

0.7%は低い数字ですが、ゼロではありません。リスクを減らす方法は、手術の技術だけでなく、何をしないかを決めることからも生まれます。