お尻への脂肪注入は、なぜ筋肉ではなく皮下層に入れるのでしょうか

お尻への脂肪注入は、太ももやお腹から吸引した脂肪をお尻に移して形を整える手術です。海外では「ブラジリアン・バット・リフト（BBL）」と呼ばれ、一時は美容手術の中でも死亡リスクの高い手術として知られていました。このリスクがどこから来て、どのように減ったのかを知ると、手術を選ぶときに何を尋ねるべきかが見えてきます。

2017年、米国の美容外科の教育・研究財団（ASERF）の調査委員会が、世界の医師692人から報告された198,857件のデータを集めました。脂肪が血管に入って肺の血管をふさぐ「肺脂肪塞栓症」による死亡は、6,214件に1件から2,351件に1件の間と推定されました。美容手術全体の平均（約55,000件に1件）より、10～20倍高い数値でした。

原因は、注入する深さでした。お尻の筋肉の深いところの下には、太い静脈が通っています。同じ調査で、筋肉の深いところに注入したと答えた場合、死亡につながった塞栓のリスクは約4倍でした。2018～2019年には、献体の研究でその過程が確かめられました。筋肉に注入した脂肪は毎回、筋肉の下の深い空間まで流れ込み、皮下層に注入した脂肪はそこでは見つかりませんでした。筋膜が保たれていれば、皮下層に注入した脂肪は皮下層の中にとどまりました。この研究をもとに「筋膜の下や筋肉には注入せず、皮下層にだけ注入する」という基準が提案され、複数の学会が共同で出した推奨につながりました。

推奨が出たあとの変化も確認されています。2019年の調査では、筋肉の深いところに注入するという医師は13.1%から0.8%に減りました。肺脂肪塞栓症は1,030件に1件から2,492件に1件に減り、死亡の推定値は3,448件に1件から14,952件に1件へと、下がる傾向を示しました。ただし、これらの数字はアンケートで集めたもので、実際より少なく報告されている可能性があります。

では、皮下層にだけ注入しても、十分に残るのでしょうか。2019年に、皮下層にだけ注入した50人を超音波で1年間調べた研究では、皮下脂肪の厚さは手術直後に平均56.5%増え、1年の間に18.2%減りました。研究チームは、筋肉に注入する方法と比べても、維持の点で劣らないと考えました。

韓国で行われるお尻への脂肪注入は、海外のBBLより注入量が少ない場合が多くあります。しかし、量が少なくても、血管が通る深さは同じです。そのため、どれだけ入れるかより、どこに入れるかが先です。手術を検討されている方は、「どの層に入れますか」と必ず尋ねてください。