PRP・SVFを加えると、脂肪はより多く生き残るのでしょうか

脂肪注入のカウンセリングでは、PRPやSVFを一緒に行うと定着しやすくなるのか、というご質問を多くいただきます。PRP（多血小板血漿）はご自身の血液を遠心分離して血小板を集めたもの、SVF（間質血管細胞群）は吸引した脂肪から幹細胞を含む細胞成分を取り出したものです。どちらも、注入した脂肪が新しい血管を早くつくり、より多く生き残るのを助けるという考えから使われています。研究では、どこまで確かめられているのでしょうか。

最もよく引用されるのは、2013年のデンマークのランダム化臨床試験です。健康なボランティア10人の両腕の後ろ側に脂肪を30mLずつ注入し、片側には実験室で2週間培養した幹細胞を混ぜました。121日後にMRIで測ると、幹細胞を混ぜた側では最初の体積の80.9%が、混ぜなかった側では16.3%が残っていました。非常に大きな差ですが、対象は10人だけで、期間は4か月、そして何より、実験室で培養した細胞を使っています。クリニックで手術当日に取り出すSVFとは異なる方法です。

複数の研究をまとめた分析も、同じような方向を示しています。2018年に25件の研究（696人）をまとめた分析では、細胞を加えた脂肪注入（CAL）の定着率は64%、加えなかった場合は44%でした。しかし、この差に意味があったのは注入量が100mL未満の場合だけで、合併症は8.4%と加えなかった場合（1.5%）より高く、再手術の割合も減りませんでした。2021年に36件の研究（1,697人）をまとめた分析では、細胞を加えた場合は71%対48%、PRPを加えた場合は70%対40%と、どちらも定着率が高く、両者の間に差はありませんでした。ただし、乳房再建のように大量に注入する場合は、どちらの方法でも合併症が増え、再手術も減らせませんでした。PRPだけを調べた2021年の分析（11件の研究、1,125人）も定着率が高かったとしていますが、適切な濃度や長期的な効果はまだわかっていないと記しています。

これらの数字をそのまま信じにくい理由もあります。まとめられた研究の多くはランダム化試験ではなく、体積の測り方も研究ごとに異なるため、同じ手術でも測り方によって定着率が違って出ます。研究者たちもそろって、よく設計された研究がさらに必要だと記しています。

そのため、PRPやSVFは「加えれば必ず多く残るもの」ではなく、「条件によっては役立つ可能性があるもの」と考えています。定着に最も大きく影響するのは、今も、脂肪をどう吸引し、どう精製し、どれだけ細かく分けて注入するか、そして術後の体重です。併用するかどうかは、注入する量と部位を見て診察の際に決め、費用もそのときに別途ご案内します。