PRP · SVF를 더하면 지방이 더 많이 살아남을까

지방이식 상담에서 PRP나 SVF를 함께 하면 생착이 더 잘 되는지 묻는 분이 많습니다. PRP는 내 피를 원심분리해 혈소판을 모은 것이고, SVF는 뽑은 지방에서 줄기세포를 포함한 세포 성분을 따로 걸러 낸 것입니다. 둘 다 넣은 지방이 새 혈관을 빨리 만들고 더 많이 살아남도록 돕는다는 생각에서 쓰입니다. 연구는 어디까지 확인했을까요.

가장 자주 인용되는 연구는 2013년 덴마크의 무작위 임상시험입니다. 건강한 자원자 10명의 양쪽 팔 뒤에 지방을 30mL씩 넣었는데, 한쪽에는 실험실에서 2주 동안 키운 줄기세포를 섞었습니다. 121일 뒤 MRI로 재 보니 줄기세포를 섞은 쪽은 처음 부피의 80.9%가, 섞지 않은 쪽은 16.3%가 남았습니다. 차이가 매우 크지만, 10명뿐이었고 기간이 4달이었으며, 무엇보다 실험실에서 키운 세포를 썼습니다. 병원에서 수술 당일 걸러 내는 SVF와는 다른 방법입니다.

여러 연구를 모은 분석도 비슷한 방향입니다. 2018년 25개 연구(696명)를 모은 분석에서 세포를 더한 지방이식(CAL)의 생착률은 64%, 더하지 않은 경우는 44%였습니다. 하지만 이 차이는 100mL보다 적게 넣을 때만 의미가 있었고, 합병증은 8.4%로 더하지 않은 경우(1.5%)보다 높았으며, 다시 수술하는 비율은 줄지 않았습니다. 2021년 36개 연구(1,697명)를 모은 분석에서는 세포를 더했을 때 71% 대 48%, PRP를 더했을 때 70% 대 40%로 둘 다 생착률이 높았고, 둘 사이에는 차이가 없었습니다. 다만 가슴 재건처럼 많은 양을 넣을 때는 두 방법 모두 합병증이 늘었고 재수술도 줄이지 못했습니다. PRP만 따로 본 2021년 분석(11개 연구, 1,125명)도 생착률이 더 높았다고 했지만, 적절한 농도와 장기 효과는 아직 모른다고 적었습니다.

이 숫자들을 그대로 믿기 어려운 이유도 있습니다. 모은 연구 대부분이 무작위 시험이 아니고, 부피를 재는 방법도 연구마다 달라서 같은 수술도 어떻게 재느냐에 따라 생착률이 다르게 나옵니다. 연구진들도 하나같이 잘 설계된 연구가 더 필요하다고 적었습니다.

그래서 PRP나 SVF는 「더하면 반드시 더 남는 것」이 아니라 「조건에 따라 도움이 될 수 있는 것」으로 봅니다. 생착에 가장 큰 영향을 주는 것은 여전히 지방을 어떻게 뽑고, 정제하고, 얼마나 가늘게 나눠 넣는지, 그리고 수술 뒤 체중입니다. 함께 할지 말지는 넣을 양과 자리를 보고 진료 때 정하고, 비용도 그때 따로 안내합니다.