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加入 PRP、SVF，脂肪就能留下更多嗎？
院長專欄
PRP 或 SVF 能否讓更多脂肪留下，目前尚無定論。彙整多項研究的分析中，看似有利的結果主要出現在注入量少的情況，研究品質也不高，而且也有大量注入時併發症增加的結果。
諮詢自體脂肪移植時，很多人會問：一起做 PRP 或 SVF，脂肪會不會比較容易存活？PRP（高濃度血小板血漿）是將自己的血液離心後，收集其中的血小板；SVF（間質血管成分）則是從抽出的脂肪中，另外分離出包含幹細胞在內的細胞成分。兩者都是基於「幫助移植的脂肪更快長出新血管、留下更多」的想法而使用。研究究竟確認到什麼程度？
最常被引用的是2013年丹麥的一項隨機臨床試驗。研究在10位健康志願者的兩側上臂後側各注入30mL脂肪，其中一側混入在實驗室培養2週的幹細胞。121天後以 MRI 測量，研究報告混入細胞的一側，留下的體積比未混入的一側多。不過，受試者只有10人、觀察期只有4個月，更重要的是使用的是實驗室培養的細胞，和診所在手術當天分離的 SVF 是不同的方法。
彙整多項研究的分析也有類似的方向。2018年一項彙整25項研究（696人）的分析中，加入細胞的脂肪移植（CAL）所報告的存活比例高於未加入的一組。但是這個差異只有在注入量少於100mL時才有意義，併發症為8.4%，高於未加入的一組（1.5%），再次手術的比例也沒有減少。2021年一項彙整36項研究（1,697人）的分析中，加入細胞或加入 PRP 的一組，報告的存活比例都較高，兩者之間沒有差異；但在乳房重建這類需要大量注入的情況，兩種方法的併發症都增加，也沒能減少再次手術。2021年另一項只看 PRP 的分析（11項研究，1,125人）也報告了較高的存活比例，但同時寫明，適當的濃度與長期效果目前仍不清楚。
這些研究結果之所以難以照單全收，也有原因。被彙整的研究大多不是隨機試驗，而且各研究測量體積的方法也不同，即使是同樣的手術，存活比例也會因測量方式而有不同的結果。各研究團隊也都寫道，還需要更多設計良好的研究。
所以我不把 PRP 或 SVF 看成「加了就一定留得更多」的方法，而是看作效果尚無定論、是否有幫助要視條件而定的選項。對存活影響最大的，仍然是如何抽取脂肪、如何純化、分得多細來注入，以及術後的體重。是否一起進行，我會在診察時依注入的量與部位決定，費用也會在那時另外說明。
本文譯自院長以韓文撰寫的專欄。 查看韓文原文
參考文獻
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