脂肪注入豊胸のあとも、乳がん検診は受けられるのでしょうか

脂肪注入豊胸を検討されている方から、必ずといっていいほどいただくご質問です。「あとで乳がん検診を受けるとき、問題になりませんか」。心配される理由は次のとおりです。移した脂肪のうち生き残れなかった一部は、オイルシスト（油の袋、油性嚢胞）や小さな石灰化として残ることがあり、マンモグラフィでは、石灰化はがんを見つける手がかりでもあるからです。

実際には、どのくらい見られるのでしょうか。2011年のフランスの研究で、脂肪注入豊胸を受けた方のマンモグラフィを調べると、微細石灰化が16%、大きな石灰化が9%、境界のはっきりした嚢胞が25%に見られました。ところが、乳腺の密度と読影の評価区分（BI-RADS）は、手術前と比べて有意には変わりませんでした。研究チームは、画像による経過観察は「問題にならない」と考えました。

では、こうした変化をがんと区別できるのでしょうか。2012年の米国の研究が、この問いに最も直接的に答えています。美容目的で脂肪注入豊胸を受けた27人の1年後のマンモグラフィと、乳房縮小術を受けた23人のマンモグラフィを混ぜ、大学病院で乳房の画像診断を担当する放射線科医8人が、どちらの手術かを知らない状態で読影しました。オイルシスト、良性の石灰化、組織検査が必要な石灰化は2つのグループの間で差がなく、瘢痕による変化と組織検査が必要なしこりは、むしろ乳房縮小術のほうが多く見られました。この研究では、脂肪に細胞成分を加えて注入していた点もあわせて見ておく必要があります。乳房縮小術は、以前から検診に支障のない手術として受け入れられています。

よい話ばかりではありません。2016年に、乳がん手術後の再建に脂肪注入を用いた43件の研究（6,260人）をまとめたレビューでは、画像所見のために組織検査を行うことになった割合は3.7%で、ほかの乳房の手術の1.6%より高くなっていました。研究チームは、脂肪注入が画像による経過観察を妨げるかどうかは、さらに明らかにする必要があるとまとめています。この資料は美容目的ではなく、がん手術後の再建についてのものだという点も、あわせて見ておく必要があります。

そこで、おすすめしていることが3つあります。手術前に最近の乳がん検診を受け、基準となる画像を残しておいてください。手術後も、検診はもとの間隔どおりに受けてください。そして、検診の際には脂肪注入豊胸を受けたことと、その時期を必ずお伝えください。読影する医師がその情報を知っていれば、脂肪注入後の変化と新たに生じた変化を、ずっと見分けやすくなります。オイルシストを減らすには、最初から脂肪を細く分けて注入し、多く生き残るようにすることが最も大切です。