自体脂肪隆胸后，还能做乳腺癌筛查吗？

考虑自体脂肪隆胸的人一定会问：“以后做乳腺癌检查时不会有问题吗？”担心的原因是：移植的脂肪中未能存活的部分，可能会以油性囊肿或小钙化的形式残留，而在乳腺X线摄影中，钙化也是发现癌症的线索。

实际上会看到多少？2011年法国的一项研究查看了自体脂肪隆胸者的乳腺X线片，16%出现微小钙化，9%出现较大钙化，25%出现边界清楚的囊肿。但乳腺密度和判读分级（BI-RADS）与术前相比没有明显变化。研究团队认为，影像随访“不成问题”。

那么，这些变化能和癌症区分开吗？2012年美国的一项研究直接回答了这个问题。研究把27名以美容为目的接受自体脂肪隆胸者术后1年的乳腺X线片，与23名接受缩乳手术者的乳腺X线片混在一起，由大学医院的8名乳腺影像科医生在不知道是哪种手术的情况下判读。油性囊肿、良性钙化、需要活检的钙化，两组之间没有差别；疤痕改变和需要活检的肿块，反而是缩乳手术组更多。还要注意，这项研究是在脂肪中加入细胞成分后注射的。缩乳手术很早以前就被认为是不影响筛查的手术。

当然，也不全是好消息。2016年一篇综述汇总了43项在乳腺癌手术后用自体脂肪移植进行重建的研究（6,260人），因影像表现而需要活检的比例为3.7%，高于其他乳房手术的1.6%。研究团队总结说，脂肪移植是否会干扰影像随访，还有待进一步明确。还要注意，这些资料针对的不是美容目的，而是癌症手术后的重建。

所以建议做到三点。术前做一次近期的乳腺检查，留下作为基准的影像。术后也按原来的周期接受筛查。另外，筛查时请务必告知做过自体脂肪隆胸以及手术时间。判读的医生了解这些信息后，就能更容易地区分脂肪移植后的变化和新出现的变化。要减少油性囊肿，关键在于从一开始就把脂肪细细地分开注射，让更多脂肪存活。