鼻へのフィラー注入で血管が詰まることは、どれほどまれで、どう避けるのでしょうか

鼻へのヒアルロン酸注入は簡単な施術と思われがちですが、鼻は顔の中でも、特に血管に注意しなければならない場所の一つです。怖がらせるための話ではありません。どれほどまれで、どこで起きるのかを知っておくことで、施術を選ぶときに何を尋ねればよいかがわかります。

フィラーが血管の中に入ったり血管を圧迫したりして血液が流れなくなると、その血管が栄養を送っていた皮膚が白くなったり、赤黒くまだらになったりして、強く痛みます。まれに、フィラーが目へ向かう血管までさかのぼり、視力を失うこともあります。

2015年、カナダの研究チームが、それまでに世界で報告されたフィラー注入後の視力障害98例を集めました。眉間が38.8%で最も多く、鼻が25.5%でした。2019年に同じ研究チームが、2015～2018年に新たに報告された48例を改めて集めたところ、鼻が56.3%で最も多い部位となり、原因となったフィラーの81.3%はヒアルロン酸でした。ヒアルロン酸が特に危険になったというより、それだけ多く使われるようになった影響と考えられます。これらの数字は報告された症例だけを集めたもので、施術全体のうち何件にあたるのかはわかりません。研究チームも、まれなことだと記しています。

問題は、起きてしまったときです。視力が完全に戻ったのは20.8%で、一貫して効果のある治療法はありませんでした。皮膚については、少し事情が異なります。ヒアルロン酸には分解する薬（ヒアルロニダーゼ）があるため、皮膚が白くなる初期のサインに早く気づき、分解する薬を十分に注射するほど結果がよいという、医師たちの合意にもとづく推奨があります。ただし、これらの推奨は皮膚についてのもので、視力にも同じ効果があると確かめられているわけではありません。ある研究者は、熟練した医師にとっても「リスクがゼロの部位はない」と記しています。

そのため、鼻へのヒアルロン酸注入は、最初から血管に触れにくい方法で行います。必要な分だけ注入し、一度に多く押し込まず、血管が通る経路を避けて注入します。ノーズ・ラインオン（糸とヒアルロン酸による切らない鼻の施術）で、まずLSCO（エルスコ）で骨組みをつくり、ヒアルロン酸は足りない分だけ加えるのも、ヒアルロン酸の量を減らすこと自体が、リスクを減らすことにつながるからです。

施術を受けたあと、次のような変化があれば、すぐに施術を受けたクリニックに連絡してください。鼻や眉間の皮膚が白くなったり、網目状にまだらになったりしたとき、時間がたつほど痛みが強くなるとき、目がかすんだり見えにくくなったりしたときです。視力の異常は、数時間様子を見てよいものではありません。