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鼻部玻尿酸阻塞血管有多罕見?該怎麼避免?

院長專欄

Oh Hae Seok 院長

鼻部玻尿酸阻塞血管有多罕見?該怎麼避免?

玻尿酸阻塞血管而造成視力問題的情況很罕見。但在2015~2018年報告的48個病例中,56%發生在鼻部。一旦發生,沒有確定有效的治療方法,所以只能靠注射方式與用量事先避免。

鼻部玻尿酸常被當成簡單的療程,但鼻子是臉上特別需要小心血管的位置之一。這不是為了嚇人。知道它有多罕見、在哪裡發生,選擇療程時才知道該問什麼。

玻尿酸若進入血管內,或壓迫血管使血液無法流通,該血管供應養分的皮膚就會變白,或出現紫紅色斑塊,並伴隨劇烈疼痛。少數情況下,玻尿酸甚至會逆流到通往眼睛的血管,導致失明。

2015年,加拿大研究團隊彙整了當時全世界報告的98例注射填充劑後視力異常。眉間最多,占38.8%,鼻部占25.5%。2019年,同一研究團隊再彙整2015~2018年新報告的48例,鼻部以56.3%成為最多的部位,引起問題的填充劑有81.3%是玻尿酸。這與其說是玻尿酸變得特別危險,不如說是因為它的使用量大幅增加。這些數字只收集了有被報告的病例,因此無法得知在全部療程中占多少。研究團隊也寫明這是罕見的情況。

問題在於發生之後。視力完全恢復的比例為20.8%,也沒有持續有效的治療方法。皮膚方面的情況稍有不同。玻尿酸有溶解酶(玻尿酸酶),醫師們的共識建議指出,越早發現皮膚變白的初期徵兆,並注射足量的溶解酶,結果越好。不過,這些建議針對的是皮膚,並沒有確認對視力也有同樣效果。也有研究者寫道,即使是經驗豐富的醫師,「也沒有風險為零的部位」。

所以鼻部玻尿酸從一開始就朝著少碰觸血管的方向進行。只注射需要的量,不一次大量推入,並避開血管經過的路徑。Nose LINE ON(非手術鼻雕)先用 LSCO(L型可吸收 PDO 鼻線)撐起結構,玻尿酸只補不足的部分,也是因為減少玻尿酸用量本身就是安全的一環。

療程後如果出現以下變化,請立即聯絡為您施打的院所:鼻子或眉間的皮膚變白,或出現網狀斑紋時;疼痛隨時間越來越劇烈時;眼睛變得模糊或看不清楚時。視力異常不能等上幾個小時。

本文譯自院長以韓文撰寫的專欄。 查看韓文原文

參考文獻

Oh Hae Seok 院長

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