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自體脂肪移植，為什麼不一次注入大量？
院長專欄
移植的脂肪在頭幾天沒有血管，只能靠周圍滲透過來的養分撐過去。在動物研究中，存活下來的脂肪細胞只有邊緣0.3mm以內的部分。所以要細細地、分成多條路徑注入，也不填得過滿。
諮詢自體脂肪移植時，常有人問我：「一次多放一點，留下來的不就更多嗎？」直覺上好像是這樣，但實際上常常相反。原因就在於移植的脂肪在頭幾天是怎麼撐過去的。
把脂肪抽出來放到其他位置時，這些脂肪並沒有相連的血管。在新血管長進來之前，只能靠周圍組織滲透過來的氧氣與養分撐住。2012年，日本研究團隊將脂肪移植到小鼠身上，觀察了2週。脂肪細胞從移植第一天起大多開始壞死，只有距離邊緣0.3mm以內的細胞存活下來。再往內是脂肪細胞壞死、但幹細胞存活並轉變為新脂肪的區域，更裡面則是兩者都壞死的區域。
2014年的研究把同樣的過程追蹤了3個月。新的脂肪細胞約在第4週生成最多，到第12週左右再生大致完成。沒能再生的部位，則以疤痕組織或油囊（油性囊腫）的形式留下。如果脂肪是整塊注入，中間就容易變成這樣。
同一年，也有研究用計算的方式整理了這個現象。注入的脂肪條半徑一旦超過1.6mm，預測中心就會壞死。另外，當組織內的壓力達到約9mmHg之後，再繼續注入，血流就會急劇減少。這表示放得越多，壓力越高，留下的反而越少。
所以自體脂肪移植要像麵條一樣細細地、分成不同方向的多條路徑注入，目的是讓每一份注入的脂肪都能盡量接觸到周圍組織。不超過受區所能承受的量，也是同樣的道理。自體脂肪隆乳以約1～1.5個罩杯為目標、不建議追求大得多的變化，也是出自這個原理。
不過，細胞層級的結果來自動物實驗，1.6mm與9mmHg則是計算得出的數值，不能直接套用到人身上。即便如此，多項研究都指向同一個方向：自體脂肪移植的結果，與其說取決於「放了多少」，不如說取決於「怎麼放」。
本文譯自院長以韓文撰寫的專欄。 查看韓文原文
參考文獻
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