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自体脂肪移植为什么不一次注射很多？
院长专栏
移植的脂肪在头几天没有血管，要靠周围组织渗透过来的营养维持。在动物研究中，存活下来的脂肪细胞只在边缘0.3mm以内。所以要细细地、分多条通道注射，也不会填得过满。
在自体脂肪移植的咨询中，常有人问：“一次多注射一些，存活的不就更多吗？”直觉上好像是这样，但实际上往往相反。原因在于移植的脂肪在头几天里是如何维持的。
把脂肪抽出来注射到别的部位后，这些脂肪没有相连的血管。在新血管长入之前，要靠周围组织渗透过来的氧气和营养维持。2012年日本研究团队把脂肪移植到小鼠体内，观察了2周。脂肪细胞从移植当天起大多开始死亡，只有距边缘0.3mm以内的细胞存活下来。再往里是脂肪细胞死亡、但干细胞存活并转变为新脂肪的区域，更深处则是两者都死亡的区域。
2014年的一项研究对同一过程追踪了3个月。新的脂肪细胞在第4周左右生成达到高峰，到第12周前后再生基本完成。未能再生的部位，留下了疤痕组织或油性囊肿。如果把脂肪成团注射，中心部位就容易这样残留。
同年，还有研究用计算的方式对此进行了总结。注射的脂肪条半径超过1.6mm时，预计中心会坏死。另外，当组织内压力达到约9mmHg后，再继续注射，血流就会急剧减少。这意味着注射得多，压力升高，存活的反而更少。
所以，自体脂肪移植要像面条一样细细地、沿多个方向的通道分开注射，目的是让每一份注射的脂肪都尽可能多地接触周围组织。不超过受区能承受的量，也是同样的道理。自体脂肪隆胸以1～1.5个罩杯左右为目标，不建议追求比这大得多的变化，也是出于这个原理。
不过，细胞层面的结果来自动物实验，1.6mm和9mmHg是通过计算得出的数值，不能直接套用到人身上。尽管如此，多项研究都指向同一个方向：自体脂肪移植的结果，与其说取决于“注射了多少”，不如说取决于“怎样注射”。
本文译自代表院长的韩文原文。 查看韩文原文
参考文献
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