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手术疤痕：从什么时候开始、用什么护理？
院长专栏
国际疤痕管理建议指出，伤口完全愈合后，应使用硅酮凝胶或硅酮贴片，每天12小时以上，至少1个月。恢复期内避免日晒也很重要。不过，硅酮的证据质量目前还不高。
吸脂或自体脂肪移植需要切开供套管进出的小切口。虽然只有几毫米，但毕竟是留在身上的疤痕，在意是理所当然的。减少疤痕，从手术时保护切口、做好缝合开始，之后则要靠愈合后几个月的护理。关于这些护理，研究是怎么说的？
研究得最多的是硅酮。2014年多国医生共同整理的疤痕管理建议指出，如果是有形成疤痕风险的伤口，应在伤口完全愈合后使用硅酮凝胶或硅酮贴片，至少1个月，每天12小时以上。如有可能，全天贴敷更好。在面部、活动较多的部位，以及炎热潮湿的天气里，涂抹的凝胶比贴片更方便。如果是已经发红隆起的疤痕，建议先用硅酮2个月，没有改善时再加用注射治疗。同年由24名医生发布的实践指南，也把硅酮列为优先选择。
但这并不意味着证据很扎实。2013年的 Cochrane 综述（20项临床试验，873人）中，硅酮贴片减少了疤痕易发人群的增生性瘢痕，也改善了已形成疤痕的厚度和颜色。但由于研究质量低、偏倚风险大，支持其有效的证据较弱，这是综述的结论。所以，把硅酮看作“用了就一定能让疤痕消失的产品”并不准确，看作“有一定依据、值得一试的方法”更为准确。
关于日晒的研究不多，但建议很明确。有临床试验发现，术后受到日晒的疤痕更明显；上述建议也写道，理想的做法是恢复期内疤痕不暴露在阳光下。用衣物遮挡，或认真涂抹防晒霜，就有助于减少疤痕颜色变深。
开始的时机也很重要。建议指出，在皮肤表面完全闭合、伤口稳定之前，不要开始疤痕治疗。在尚未愈合的伤口上使用产品，反而可能使伤口恶化。所以，什么时候开始使用硅酮，要直接查看伤口后决定。这也是请您在使用前先咨询本院的原因。
疤痕通常会在几个月内先变红、再逐渐变淡。如果您以前有过疤痕明显隆起的情况，请务必在术前面诊时告知。对于这种情况，会从一开始就制定不同的护理计划。
本文译自代表院长的韩文原文。 查看韩文原文
参考文献
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